2020年11月真题

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一、填空题
1、在主导词之后出现“见情况”，且无任何修饰词，则表示（）。
答案：主导词确定错误 P151
2、ICD-10的第一章是典型的特殊组合章，其类目都是以（）为分类标准。
答案：病因 P155
3、手术操作分类的核心轴心是( ).
答案：部位与术式 P206
4、淋巴系统手术分类原则是单纯淋巴结切除强调 ( ) ，淋巴清扫强调 ( ) 。
答案：目的与范围区域与原发病
5、ICD-10中异位妊娠即时并发症编码采用 ( ) 类目编码，此编码为 ( ) 。
答案：008 附加编码
6、间置术包含四方面内容分别是 ( ) 、 ( ) 、( ) 、 ( )。
答案：切除管腔说明间置术说明间置物的切除间置物切除段的吻合术 P222
7、围生期的起始时间是妊娠 ( ) 至出生后满 ( ) 。
答案：国际是22周我国是28周 7天第一卷P969
8、机械性呼吸治疗有两种它们是有创和无创，有创分类轴心是 ( ) ，以 ( ) 为界，无创分类轴心是 ( ) 。
答案：时间 96小时持续性与间歇性
9、ICD-10索引中肿瘤的部位标有 “<>”只适用于（ ) 和 ( ) 的原发恶性肿瘤。
答案：骨牙
10、损伤编码的主导词首选( )，中毒编码的主导词一般采用 ( )。
答案：损伤的类型中毒和药物化学制剂 P186
二、选择题
1、“新生儿感染性腹泻”ICD-10分类于（）P156 某些传染病和寄生虫病消化系统疾病起源于围生期的某些情况症状、体征用于特殊目的

答案：A
2、胃溃疡恶变未做病理形态学编码应采用（） M8000/1 M8000/3 M8010/1 M8010/3 M8140/3

答案：B
3、患者出院诊断：股骨骨折、腓骨骨折、桡骨骨折编码采取的方式是（）合并编码双重分类多数编码补充编码综合编码

答案：C E
4、动脉搭桥术编码时需要关注（）搭桥数量搭桥术式搭桥部位搭桥目的搭桥入路

答案：A
5、疝气的还纳术主导词用（）修补术闭合术缝合术成型术还纳术

答案：A
三、判断题
1、混合性结缔组织病是指病人患有两种以上的结缔组织病对错

答案：错
2、ICD-10每章都有后遗症类目或亚目的编码对错

答案：错
3、肿瘤动态未定或性质未特指它们形态学编码相同，部位编码不同对错

答案：错
4、根据继发恶性肿瘤编码规则分类时需改变形态学编码和部位编码对错

答案：对
5、ICD-10的双重分类是指损伤性质与损伤外因编码对错

答案：错
6、ICD-10肺炎分类是根据不同的病因分类于各章节中对错

答案：错
7、呼吸道传染病全部分类于呼吸系统对错

答案：错
8、斜视的矫正主要是对眼肌进行手术对错

答案：对
9、腹腔镜腹股沟疝修补术类目17．包括伴有或不伴有移植物或假体对错

答案：对
10、ICD9-CM-3规定对所有管腔端对端的吻合无需另编码对错

答案：错
四、简答题
1、疾病编码不能单独使用ICD-10第一卷或第三卷的理由是什么？它们之间有什么关联？
答案：略
2、简述脊柱融合术的编码规则，并举例说明？
答案：略
五、查疾病编码，请注明查找过程
1、高镁血症
答案：高镁血症 E83.4
2、垂体性尿崩症
答案：分泌过少 – 抗利尿激素 E23.2
3、产后出血、胎盘嵌顿
答案：分娩 - 并发- - 出血- - - 产后- - - - 伴有胎盘滞留或胎盘嵌顿O72.0
4、流行性感冒伴链球菌性肺炎（H7N9病毒感染）
答案：流行性感冒 - 伴有- - 肺炎- - - 禽流感病毒已证实J09
5、新生儿低体重（499g以下）
答案：体重- 出生时在999克或以下（极低）P07.0
6、无名动脉损伤、上腔动脉损伤、锁骨上静脉损伤，斗殴争吵中损伤
答案：损伤 - 多处 - - 血管 T06.3; 损伤- 血管- - 无名- - - 动脉 S25.1; 损伤- 血管- - 腔静脉（上） S25.2;损伤- 血管- - 锁骨下- - - 静脉S25.3; 损伤- 血管- - 多处- - - 胸部S25.7; 粗暴对待（在争吵、斗殴中）Y04.-，核对卷一，补充亚目为Y04.9
7、背部磷状细胞癌
答案：癌- 磷状（细胞）（M8070/3）肿瘤- 皮肤- - 背部 C44.5
8、肾透析后导管感染
答案：并发症- 导管（装置）NEC- - 泌尿系（留置）- - - 感染或炎症T83.5; 并发症- 透析（肾）Y84.1
9、妊娠剧吐伴酸中毒（孕23周）
答案：剧吐- 妊娠（轻度）- - 伴有- - - 代谢紊乱 O21.1
10、食入蘑菇中毒、意外中毒
答案：药物化学制剂表：蘑菇，有毒的，中毒、意外的T62.0，外因X49.- 补充亚目X49.9
11、双侧髌骨骨折，从脚手架上跌落
答案：骨折- 髌骨S82.0 补充细目S82.00; 骨折- 多发性- - 肢- - - 下- - - - 和- - - - - 另一下肢T02.5- 补充细目T02.50; 跌落、跌倒- 在…中- - 脚手架W12.- 补充细目W12.9
12、继发孔型房间隔缺损
答案：缺损- 房间隔［即发孔型房间隔缺损］（Ⅱ型）Q21.1
13、子宫颈上皮内瘤样病变［CIN］I级
答案：肿瘤（形成）- 上皮内 - - 宫颈 - - - I级N87.0
六、请查疾病与手术编码，注明查找过程
1、血吸虫性肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血行门奇静脉断流术［食管-胃底静脉结扎术］
答案：静脉曲张 - 食管（溃疡性）- - 见于 - - - 血吸虫病- - - - 伴有出血B65.9+ I98.3*; 硬变 – 肝 - - 梅毒性 A52.7+ K77.0* 此路径可以查到分类于传染病的肝疾病，但不一定是必须。K77*; 结扎 - 静脉曲张 - - 食管的42.91; 结扎 - 静脉曲张 - - 胃的44.91
2、乏特氏壶腹周围癌，腺癌，内镜下逆行胰- 胆管造影［ERCP］检查伴有根治性胰十二指肠切除术［Whipple手术］一期。
答案：腺癌（M8140/3）肿瘤，恶性 - 法特壶腹C24.1; ERCP（内镜逆行胆管胰造影术）51.10; Whipple手术（根治性胰十二指肠切除术）52.7
3、乳腺浸润性导管癌肝转移行肝癌激光间质热疗法［LITT］
答案：癌- 导管（细胞）（M8500/3），继发（M8500/6）肿瘤，恶性 - 肝C78.7; 疗法 - 引导下的LITT（激光间质热疗法）- - 损害- - - 肝17.63
4、腰椎间盘突出伴坐骨神经痛行经椎间孔镜椎管探查，侧隐窝扩大成型、L5／S1 椎间盘髓核摘除、射频消融纤维环成型、神经根探查松解术。
答案：移位 - 椎间盘 - - 腰骶（伴有）- - - 神经炎，神经根炎，神经根病或坐骨神经痛; M51.1+ G55.1* ; 切除术 - 椎间盘NOS - - 疝出的（髓核）50.51; 修补术 - 纤维环80.54; 探查 - 神经 - - 根（脊髓的）03.09（作为手术入路，省略编码：椎间孔切开术03.09）
七、根据病例，选择主要诊断并给予编码，只编主要诊断注明查找过程。
1、患者男性，75岁，因“大便次数增多4月余”来院就诊，收住入院，肠镜检查病理示：（直肠距肛门5cm）腺癌。住院期间检查胸部CT示：右上肺结节，考虑肿瘤可能性大，并行右上肺穿刺活检，活检病理示：鳞状细胞癌，在腹腔镜下直肠部分切除术，术后病人病情稳定，家属要求出院，同意予以带药出院。\n出院诊断：直肠腺癌\n 肺鳞状细胞癌
答案：主要诊断：复合癌C97 M8000/3 肿瘤- 多发性，恶性（独立的原发部位）C97
2、患者男性85岁，慢性喘息支气管炎、阻塞性肺气肿病程二十余年，此次因受凉咳嗽、咳痰，喘憋加重，门诊就诊，胸片检查，显示：肺部阴影。收住院，入院后对症治疗好转出院。\n出院诊断：肺部感染\n慢性阻塞性支气管炎阻塞性肺气肿\n慢性肺源性心脏病
答案：主要诊断：慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染 J44.0; 病- 肺- - 阻塞性- - - 伴有支气管炎- - - - 肺气肿性;\n- - - - - 伴有急性下呼吸道感染J44.0
八、根据下列要求，请描述检索表达式。
1、检素2019年出院病人主要诊断为腹股沟疝并行腹股沟疝修补术的人次数，并写出表达式。
答案：2019年出院病人主要诊断疾病编码K40伴有手术编码53.0 53.1 17.1 17.2的患者人次数。
2、检索2019年出院病人出院诊断胰腺假性囊肿并行胰腺假性囊肿切除术。
答案：2019年出院病人诊断疾病编码K86.3伴有手术编码52.0 52.22的患者人次数。
3、检索2019年在医院足月（头位）自然分娩（无并发症、无伴随疾病、无其它任何助产方式）的人次数。并写出表达式。
答案：2019年出院病人主要诊断疾病编码O80.0的产妇人次数。
九、请指出下列 ICD-10各类目的亚分类轴心
1、I21 急性心肌梗死
答案：解剖部位与透壁与非透壁（临床表现）
2、M16 髋关节病
答案：病因与单双侧（解剖部位）
3、K41 股疝
答案：单双侧（解剖部位）和并发症（临床表现）
4、I60 蛛网膜下出血
答案：出血动脉的解剖部位
5、类目N00-N07肾小球疾病共同使用亚目
答案：病理分类
零、
1、51.35 胆囊吻合术NOS
答案：部位
2、22.00 鼻窦抽吸和灌注 NOS
答案：入路
3、33.39 肺萎陷
答案：术式
4、85.41 乳房切除术
答案：范围
5、56.40 输尿管切除术 NOS
答案：范围