概述

答案：手术室进行，麻醉方式，利用手术刀

答案：内科诊断性，治疗性操作，诊断性检查，治疗

答案：诊断性，治疗性，外科手术，非手术性，治疗性，实验室，标本

答案：1869

答案：CPT

答案：1921年，部位，手术术式

答案：《疾病分类和手术分类名称》

答案：1989年

答案：一卷，类目表，索引，外科手术，显微镜，X线，超声

答案：ICPM

答案：ICHI，目标轴心，动作轴心，措施轴心

答案：CPT，1966年

答案：类目表，索引

答案：两位数，三位数，四位数

答案：先行步骤

答案：均有，NEC，NOS，个别

答案：确定主导词，查找索引，在类目表中核对编码

答案：章，节，类目，亚目，注释，包括，不包括

答案：（范围）部位+术式+入路+疾病性质

答案：部位，术式

答案：各种疾病，局部病变，一般病变，恶性肿瘤

答案：错

答案：对

答案：错

答案：对

答案：手术操作分类的使用目的同国际疾病分类一样，主要也是用于医院统计、医院管理、医疗、教学、科研、医疗付款、医院评审、手术分级管理、准入制度、临床路径，病案资料的存储和检索以及国内和国际之间的交流。

答案：国际健康干预分类的定义是：对某人或某些人口实施的活动，目的是促进、评估或改良健康情况或功能。其架构有三个轴心，目标轴心、动作轴心和措施轴心，其中措施轴心是描述过程和方法的，可分为路径、技术、方法、样本等4组。编码方案：目标3个字母、动作2个字母、措施2个字母，所以ICHI包括了三个轴心7个字母，但不是每个ICHI都包括三个轴心的内容。

答案：因为a、？美国每年都对ICD-9-CM-3进行修订和补充，保持其与临床和当代科学的同步发展。b、在ICD-9-CM-3中保留了ICPM第五章中所有从01-86的三位数编码。c、ICD-9-CM-3非手术操作中建立了操作与介入分类一章，编码为00。ICD-9-CM-3非手术操作从手术操作中分离出来，归入87~99类目，包括各种诊断性和治疗性操作。e、ICD-9-CM-3分类结构以解剖部位为主，各类操作都归入解剖系统。ICD-9-CM-3分类的类目是以两位数为基础，在ICPM加上章号是第三位数。g、对于ICPM中分类轴心不利于临床使用的部分，ICD-9-CM-3作了调整，ICD-9-CM-3调整的结果是把分散到各章的 操作归到解剖部位之下。h、ICD-9-CM-3去除ICPM的章号，增加了第四位数的细目编码，从而扩展了临床存储，检索资料的功能。再则ICPMa、更新不及时，世界卫生组织自1978年至今没有对ICPM做过修订。b、同一操作不能归类于一处。

答案：1、？ICD-9-CM-3分为类目表和索引两个部分，索引是对类目表的重要补充，因为它包括许多具体的手术及操作名称，其中有相当一部分没有被列入类目表，只有查找索引才能找到其在类目表中的位置。类目表共分为18章，除第1章、第5章和第18章外，其他各章是按解剖系统分类，按编码的大小顺序排列。

答案：（1）？先按主导词首字的汉语拼音排序；如果主导词首字的拼音完全相同，则比较第二个字的拼音，以此类推；如果拼音是同音，则按四声的先后顺序；如果同音同调，则按汉字的笔画多少排序，少的在前；如果同音同调，笔画也一样多，则随意选择先后排序。（2）主导词下先按“一级”修饰词的汉字拼音顺序排列。（3）一级下属的次级及更细次级的排序只能在同一级范围内进行。其编排特点是（1）以人名命名的手术名称有交叉索引，其编码放在英文条目下。（2）以人名命名的手术名称均放在字母顺序索引的最前面。（3）索引按照汉语拼音英文字母顺序排序，每页书眉标有汉语拼音及其包含的汉字，指引读者查找索引。

答案：另编：“另编任何同时进行的操作”或“另编……手术”。例如：回肠代膀胱手术，实际上是由膀胱再造术57.87和回肠切除为了插补术（间置术）45.51这两个手术所构成。另编又称也要编码，是一个重要的指示词，提示在该编码下常会出现那些伴随的其他手术或操作，这些同时伴随的手术不能相互包括和省略，也要进行编码并给出了编码的范围。在类目表中使用这个指示词有两个目的：（1）指示对某个同一时间内完成的操作的各个组成部分也要进行编码：例如：42.6胸骨前食管吻合术，任何同时进行的下列手术也要编码：食管切除术（42.40~42.42）胃造口术（43.1）。（2）对于使用特殊附属操作或设备也要进行编码。例如：39.21腔静脉—肺动脉吻合术，心肺分流术也要编码（39.61）。

答案：确定主导词，在ICD-9-CM-3中，主导词通常指出所进行的操作的类型，并不涉及相关的解剖部位。主导词主要有三种形式：（1）基本手术方式的类型，如：切除术、修补术等；（2）手术部位结合基本术式的形式；（3）英文专有名词（人名）或者译名命名的手术。在查找编码时，确定主导词的方法：（1）一般以手术方式或操作方法为主导词，它们通常位于操作术语的尾部；（2）切开术、切除术、造影术、成形术、缝合术、……镜检查等等常常可以按全名称直接查找；（3）以人名命名的手术可以直接查人名，也可以手术的方式查找，其中有些还可以直接以手术为主导词查找。

答案：1、？解剖部位：作为手术操作术语的核心成分它必须指出的，否则就难以分类或会被笼统地分类。例如：切骨术的编码是77.30；不同部位的切骨术有不同的细目编码。对于穿刺术，如果不指出部位就不能编码。针刺术的编码为99.90，针刺术的部位不影响编码。例如：肺癌切除术；这是一个典型的不恰当手术名称，因为它没有指出切除的范围，在手术分类中，如果不指出手术范围，而且也无法假定其切除的情况，就按病损切除术处理。在手术分类中，相同器官左右部位编码相同。另外，当指出的部位过于详细，索引中没有列出这个具体部位时，可采用类似疾病分类的放大法处理。2、手术术式：手术术式也是手术名称的核心成分，它比部位更加重要，没有术式就根本无法分类。3、手术入路：通常手术的入路并不需要指出，少数情况下需要给予说明。4、疾病性质：疾病性质通常对手术编码没有影响，大多数情况没有必要再指出疾病的性质。但有些情况必须指出疾病的性质。5、手术伴随的其他情况。6、手术目的。

答案：可以用“切开”作主导词的手术有：引流术、异物取出术、探查术、减压术、穿刺术、切断术、取出术、清除术、脓肿去除术、血肿去除术等。

答案：修补术、建造术、成形术、再造术、整形术、重建术、矫正术、扩张术、裂伤缝合术、闭合术、造瘘术、松解术、移植术等术式是相互关联的，当用其中某个术式作主导词查不到编码时，可以按照对手术方法的了解转换成这里的其他适当术式作为主导词查找，即可以互为交叉索引。分流术、搭桥术、吻合术等也可以互为交叉索引。

答案：索引中无论是主导词还是修饰词后，如果遇到“见”，表示需要按提供的主导词重新查找编码。在索引中遇到“另见”的指示词，该条目一定提供了相关的编码，如果这个编码的内容不符合要求，此时才需要按提供的主导词重新查找。

答案：内镜有三种不同的处理方式：单纯的内镜检查：⑴以“内镜”为主导词进行查找，按内镜检查分类。⑵内镜伴有活组织检查：要以活组织检查为主进行分类，内镜检查必要时可编一个单纯的内镜检查码作为附加编码。⑶内镜检查伴有治疗：按切除术或破坏术查找，不能查内镜检查。

答案：在手术分类中，通常不必指出疾病的性质。其理由有两个，第一是疾病的性质在疾病分类中已给予编码；第二是手术主要是强调手术的部位范围和术式，因此有时没有必要指出疾病的性质，这样可以减少索引条目。例如：胃部位切除术，它可以对多种疾病进行治疗。如果一一指出疾病，则手术名称的条目将成几何性增长。

答案：肿瘤手术的假定分类是：如果切除的方式有多种，而且医生没有指出具体是哪一种时，将假定为“病损切除术”进行编码。如果恶性肿瘤，而且发生的部位在手术时至少要做该器官的全切术，则分类到该器官的切除术中。

答案：肿瘤根治术⑴要以“切除术”为主导词查找，部分名称可以直接查到编码。索引中查不到编码者，要按该器官的全切术进行编码。⑵如果某器官未做器官移植时不适于全切术，则参照具体的切除范围按该器官的大部（或部分）切除术分类。如：肝癌根治术，未做器官移植，按肝部分切除术分类，需要参照手术的具体切除范围。